Sürekli glikoz izleme girişimleri hala değerlerini kanıtlamak zorunda

Nadiren kan şekerim hakkında düşündüm. Zaman zaman şekeri düşünüyorum – diş hekimi bunu istiyor ve koca bir Haribo dinozor sakızı paketi yediğimde başım ağrıyor.

Ancak yeni bir girişim dalgası, benim ve herkesin her zaman kan şekerimizi düşünmeye başlamasını istiyor. Geçtiğimiz birkaç yılda Levels, January ve Nutrisense gibi şirketler, insanların kan şekeri düzeylerini yönetmeye başlamalarına yardımcı olmayı vaat eden programlar satmaya başladı. Sürekli glikoz monitörleri adı verilen cihazlar satıyorlar: kan şekeri (glikoz) seviyelerinin yükselme ve düşme şeklini izlemek için birinin vücuduna küçük bir iğne yerleştiren küçük sensörler.

Sürekli glikoz monitörleri (CGM'ler) genellikle, vücudun kan şekerini parçalamak için gereken insülini üretmediği kronik bir durum olan Tip 1 diyabetli kişiler tarafından kullanılır. Kendi kendilerine insülin verebilmeleri için kanlarındaki şeker miktarını takip etmeleri onlar için hayati önem taşır.

Bu şirketler, diyabeti olmayan kişilerin de kan şekeri düzeylerini takip etmesi gerektiğini söylüyor. Çoğu Amerikalının metabolik olarak sağlıksız olduğunu gösteren araştırmalara işaret ediyorlar; bu, kan basıncını, kan şekerini, bel ölçüsünü, kolesterolü ve trigliseritleri açıklayan bir atama. Kan şekerini takip etmek ve onu düşürmek için adımlar atmak metabolik sağlığı iyileştirebilir ve insanların kilo vermesine yardımcı olabilir.

Nicole Wetsman, Dexcom G6 sürekli glikoz monitörü takıyor. Nicole'ün kan şekerini veya insülin seviyelerini etkileyen herhangi bir tıbbi durumu yok.

Nicole'ün arkadaşı John, bir Dexcom G6 sürekli glikoz monitörü takıyor. John, kendisine küçük bir çocukken teşhis edilen Tip 1 diyabet hastası olarak yaşıyor.

Glikoz izleme şirketi Levels'ın klinik ürün başkanı Lauren Kelley-Chew, "Herkes takip ederse ülkenin daha sağlıklı olacağına dair bazı temel bilgiler var" diyor. "Özellikle, yüksek kan şekeri artışlarını sınırlamaya çalışmak ve kan şekerini nispeten sağlıklı bir aralıkta tutmaya çalışmak."

Bu uygulamalar yenidir ve hala bir CGM takmanın insanların kilo vermesine veya metabolik sorunları düzeltmesine yardımcı olabileceğine dair net kanıtlar yoktur. Obezite ve metabolik bozukluklar (diyabet gibi) konusunda uzman olan birçok uzman, bunları önerecek kadar bilgi sahibi olduğumuza henüz ikna olmadı. Ama işin püf noktası bu – bir monitör takın, hangi yiyeceklerin kan şekerinizi yükselttiğini anlayın ve onlardan kaçının.

Kan şekeri veya insülin seviyelerimi etkileyen herhangi bir tıbbi durumum yok. Kan şekerimi değiştiren bir şey yediğimde, vücudum onu kendi kendine düzenler. Arkadaşım John, Tip 1 diyabetle yaşıyor. Küçük bir çocukken diyabet teşhisi kondu ve hayatının büyük bir bölümünde kan şekerini günde yaklaşık altı ila sekiz kez parmak çubuklarıyla izledi. Bununla birlikte, 2011'den beri sürekli bir glikoz monitörü açıp kapatarak ona sürekli bir kan şekeri verisi akışı sağlıyor.

John ve ben, monitörü benim gibi şeker hastası olmayan biri olarak ve onun gibi Tip 1 diyabetle yaşayan biri olarak kullanmanın nasıl bir şey olduğunu karşılaştırmak istedik – cihazların tıbbi kullanımına karşı sağlıklı yaşam, başlangıç yaklaşımı. Bu yüzden Levels'tan bir kit sipariş ettim ve Ekim ayının aynı haftasında, sürekli glikoz monitörlerimizden aldığımız bilgileri ve yanıt olarak yaptıklarımızı takip ettik. İşte böyle gitti.

Şeker hastalığı olmayan biri için açlık glikozu – veya bütün gece yemek yemedikten sonra kan şekeri – genellikle 70 ile 100 arasındadır. Prediyabet veya diyabeti olan birinin açlık glikozu daha yüksektir : prediyabet için 100 ile 126 arasında ve diyabet için 126'nın üzerinde.

Gün boyunca, diyabeti olmayan çoğu insanın yemek dışında kan şekeri seviyesi 70 ila 140 arasındadır. Şeyler yemekle birlikte yükselir ve yemekten sonraki saatlerde düşer. Diyabetli insanlar mümkün olduğunca günün büyük bir bölümünde 70 ile 180 arasında benzer bir aralıkta kalmaya çalışırlar .

Ancak bu genel yönergelere rağmen, özellikle yemek yedikten sonra kan şekeri seviyelerinin, aralıklarının ve tepkilerinin gerçekte nasıl göründüğünü bilmeyen pek çok araştırmacı var. Diyabeti olmayan kişilerde aynı gıdalara karşı çok çeşitli kan şekeri tepkileri olabilir. Bazı insanlar glikoz seviyelerinde büyük dalgalanmalara sahipken, diğerleri daha sabit kalır .

Levels uygulamasındaki ana mesaj, kan şekerinizi sabit tutmaktır. Uygulama, "sabit" kaldığınız için sizi ödüllendirir ve işler yükselmeye başladığında uyarılar verir. Günlüğe kaydedilen her yiyecek, kan şekerini ne kadar artırdığına dair bir puan alır. Amaç, gıda ile glikoz değişikliklerinin dik dağlar yerine "yuvarlanan tepeler" olmasını sağlamaktır.

Bu hedefi göz önünde bulundurarak, bazı yiyecekleri kaydettiğinizde uygulama size bilgi verir. Bana simitlerin "glikoz spikerleri" olduğunu söyledi. Başka bir gün, rafine bir karbonhidrat olduğu için yulaf ezmesinden kaçınmam gerektiğini söyledi. Uygulama, "Bunun yerine chia pudingi deneyin" dedi.

Egzersiz kan şekerini düşürebilir çünkü aktivite, hücrelerin glikozu kan dolaşımından daha etkili bir şekilde çekmesine yardımcı olur. Seviyeler egzersizi teşvik eder; Kan şekeri her yükseldiğinde, kullanıcıyı yürüyüşe çıkmaya teşvik eder. Levels üye başarısı başkanı Mike DiDonato, "Glisemik kontrol söz konusu olduğunda çoğumuza yardımcı olabilecek birkaç farklı şey var," dedi. "Bunlardan biri aktif olmanın gücü: yürüyüşe çıkmak, air squat yapmak, sana ne iyi geliyorsa."

Uygulama aynı zamanda insanları yemek takası yapmaya teşvik ediyor (karnabahar pirinci için pirinç gibi) ve tarifler öneriyor. Beni Primal Kitchen'a yönlendiren ekran gibi markaları da öneriyor. DiDonato, dürtmelerin ücretli reklamlar olmadığını söylüyor – bunlar sadece Düzey çalışanlarının sevdiği şirketler.

Kurabiye veya pizza kadar besin değerine sahip bir yiyeceğin – çok fazla karbonhidrat, şeker – kan şekerinde ani yükselmelere neden olmaması mantıksızdır. Hem kurabiye hem de pizza, Levels kullandığım hafta boyunca yediğim ev yapımı mercimek ve patlıcandan daha düşük ve daha yumuşak kan şekeri yükselmelerine sahipti. Sebzeler ve lifle dolu o yemek, bana tüm hafta boyunca en büyük glikoz artışlarımı verdi.

DiDonato, bağlamın önemli olduğunu söylüyor. "İzole olaylar nadiren tüm hikayeyi anlatır" diyor. Kurabiye yemeden önce yağ veya protein içeren bir şeyler yemek ani yükselişi engelleyebilir. Alkol aslında kan şekeri düzeylerini düşürebilir, diyor. Kan şekeri günün farklı saatlerinde farklı davranabilir. DiDonato, "Her zaman yapmaya çalıştığımız şeylerden biri bağlam sağlamaktır" diyor.

Diyabeti olmayan kişiler için glikoz izleme, muhtemelen geçici bir trendden daha fazlasıdır. Apple ve Fitbit gibi teknoloji şirketleri kan şekeriyle ilgileniyor ve gruplar, glikozu ölçmek için akıllı saatlerin veya diğer giyilebilir cihazların bir parçası olmalarına izin verebilecek invaziv olmayan yöntemler geliştirmek istiyor. O halde, bu tür bilgilerin insanlar için gerçekte ne yapabileceğini anlamak için şu anda herkese glikoz monitörleri pazarlayan grupları incelemek önemlidir.

Kesintisiz glikoz monitörünü ve Düzeyler uygulamasını bir hafta kullandıktan sonra vücudum ve kan şekeri seviyelerim hakkında birkaç şey öğrendim. Simit kan şekerimi yükseltir. Mercimek de öyle. Spor salonuna gittikten sonra yemek yemek, spor salonuna gitmeden aynı yemeği yemekten daha düşük bir artışa neden oldu.

Genel olarak, kan şekerim, araştırmaların diyabeti olmayan kişilerin genel olarak deneyimlediğini gösterdiği aralıkta kaldı: zamanın büyük çoğunluğunu 70 ila 140 arasındaki glikoz seviyelerinde geçirmek, ara sıra vücudumun hızla düzelttiği bu aralığın dışına çıkmak.

Yine de Levels programından aldığım bilgilerle donanmış olarak, kan şekerimi olabildiğince düşük tutmaya çalışmak için beslenme ve egzersiz alışkanlıklarımı ayarlayabilirdim. Yemeklerden önce yürüyebilir ve basit karbonhidratlardan kaçınabilirim. Levels'tan Kelley-Chew, bu tür bir ayarlamanın beni uzun vadede daha sağlıklı yapacağını söylüyor. "Şu anda en uygun olduğuna inandığımız şey, kan şekerinin genel olarak 110'un altında kalmasıdır" diyor. "Ayrıca, herhangi bir öğünde, kan şekerindeki artışı yaklaşık 30 puan veya daha azıyla sınırlamaya çalışmak."

Levels ekibi önerilerini kısmen, genç, sağlıklı yetişkinlerde yemeklerden sonra glikoz seviyelerinin 110 ila 120 arasında kaldığını gösteren bir araştırmaya dayandırıyor. Levels bir blog gönderisinde , bu araştırmaya dayanarak bunun "uğruna çabalamak için makul bir hedef" olduğunu söyledi. Şirket, açlık glikoz seviyelerinin 72 ila 85 olması gerektiğini söylüyor ve açlık glikoz seviyeleri daha yüksek olan kişilerin (100'ün altında olsalar bile) kalp hastalığından ölme veya Tip 2 diyabet geliştirme riskinin daha yüksek olduğunu gösteren araştırmalara atıfta bulunuyor. Kelley-Chew ayrıca Düzeyleri kullanan kişilerin kilo verdiklerini, daha fazla enerjiye sahip olduklarını ve ruh hallerinde iyileşmeler gördüklerini söylüyor.

Ancak diğer araştırmacılar, kan şekerini ayarlamanın herhangi bir sağlık iyileştirmesine yol açıp açmayacağını söylemek için çok erken olduğunu söylüyor. Şeker hastası olmayan biri için kan şekeri tepkisini takip etmek yararlı bir eğitim aracı olabilir, ancak sağlık üzerinde önemli etkileri olup olmayacağı net değildir.

Bir endokrinolog olan Nicole Ehrhardt, "Genel sağlık açısından, kan şekerinizi 110'da tutuyorsanız, uzun vadeli sonuçları veya sağlık maliyetlerini veya sağlık kalitesini etkileyeceğinizden emin değilim" diyor. Washington Üniversitesi'nde diyabet bakımında.

Kan şekeri artışlarını yönetmenin, Levels, Nutrisense ve Signos gibi şirketler için pazarlama konuşmasının bir parçası olan kilo vermelerine yardımcı olabileceğine dair anekdotsal deneyimler dışında da kanıt yoktur.

New York City'deki Lenox Hill Hastanesi'nde bariatrik cerrah olan Mitchell Roslin, "Daha düşük bir kan şekerinin ve ani yükselmelerin kilo kaybına yol açmadığı fikri görülmemiştir" diyor. "Normalin neye benzediği veya kilo vermeyi teşvik eden bir eğrinin ne olduğu hakkında hiçbir fikrimiz yok."

Düzeyler ekibi, araştırmanın hala sınırlı olduğunu kabul ettiğini söylüyor. Yine de, şeker oranı yüksek diyetlerin metabolik sağlığı bozabileceğini ve kronik sağlık sorunları riskini artırabileceğini söylüyor. Sözcü Josh Crist yaptığı açıklamada, "Nispeten istikrarlı kan şekerini hedeflemek, hiçbir şekilde optimal sağlığın tek yanıtı olmasa da, buna yönelik çalışmanın büyük olasılıkla faydaları vardır" dedi.

Çalışmalar sonuç verirse, sürekli bir glikoz monitörü kullanarak glikoz seviyelerini sabit tutmak için değişiklikler yapmak zordur. Ehrhardt, diyabet riski taşıyan veya sürekli glikoz monitörleri kullanan Tip 2 diyabetli kişilerin glikoz seviyelerinde yalnızca küçük iyileşmeler görme eğiliminde olduklarını söylüyor. Bu cihazları takmanın prediyabet veya Tip 2 diyabetli kişilerde kan şekerini iyileştirebilecek davranış değişikliklerine yol açıp açmadığını gösteren sınırlı araştırma var.

John için bile, sürekli glikoz monitörü kan şekeri düzeylerini yönetmek için her derde deva değildir.

Bu eleştirilerin dışında, Levels gibi şirketler diyabeti olmayan kişilerde glikoz eğilimleri hakkında bir bilgi birikimi oluşturmaya yardımcı oluyor – ki bu da araştırmacıların hala hakkında fazla bir şey bilmiyor. Kullanıcılarla çalışmalar yürütüyorlar: Örneğin Levels, diyabeti olmayan kişilerde günlük yaşamları boyunca kan şekeri düzenlerini takip edecek bir araştırmaya 50.000 kişiyi kaydetmeyi hedefliyor. Kelley-Chew, "Kan şekeri kalıpları, kan şekeri, referans değerler ve sadece glisemik kontrol ve genel olarak metabolik sağlık hakkındaki bilgimizi önemli ölçüde artıracağımızı umuyoruz" diyor.

Cihazların tanıtımını yapan kişilerin bile bildiği, henüz erken günler. Kelley-Chew, "Hepimizin burada alçakgönüllü olmamız ve araştırmanın gelişmekte olduğu gerçeğini anlamamız gerekiyor" diyor.